【메디컬헤럴드신문】당뇨에 대한 약물치료를 시작하는 단계부터 꾸준히 치료를 받은 경우, 관상동맥질환, 신장질환 등의 만성 합병증 발생위험률이 약 20% 낮아지는 것으로 나타났다.특히 약물치료를 지속적으로 받지 않은 경우 당뇨합병증 발생위험률이 24% 높은 것으로 나타났다
건강보험심사평가원 심사평가연구소는 2005~2009년 심사청구자료를 이용해 당뇨병 약물치료 신환자의 약물치료 지속성에 따라 합병증 발생위험률에 차이가 있는지를 분석한 결과, 이 같이 나타났다고 31일 밝혔다.당뇨에 대한 약물치료를 시작하는 단계부터 꾸준히 치료를 받은 경우, 관상동맥질환, 신장질환 등의 만성 합병증 발생위험률이 약 20% 낮아지는 것으로 나타났다.
당뇨합병증 발생에 영향을 주는 요인을 밝히기 위해 당뇨치료제를 처음 처방받은 20-79세 환자 57,465명을 대상으로 Cox 비례위험모형을 통한 생존분석을 실시했다.약물치료를 지속적으로 받지 않은 경우 당뇨합병증 발생위험률이 24% 높게 나타났다(adjusted hazard ratio, 1.238, 95% confidence interval 1.171-1.310).
약물치료 지속수준이 20%씩 낮아질수록 합병증 발생위험률은 10%, 18%, 67%, 131% 증가하는 것으로 나타났다.즉, 약물치료를 지속적으로 받은 환자(MPR 80%이상)에 비해 거의 받지 않은 환자(MPR 0-19%)의 경우 합병증 발생위험이 2.31배 높다는 것이다.
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첫 해 당뇨진료를 위해 이용한 의료기관 수도 합병증 발생위험률에 영향을 미치는 것으로 나타났다.합병증 발생위험률은 1개 기관을 이용한 환자보다 2~3개 기관을 이용한 환자의 경우에서 20% 높게, 4개 기관 이상 이용한 경우에서 48% 높게 나타났다.
연령이 증가할수록 합병증 발생위험률은 높아져 20~34세에 비해 65세 이상인 경우에 53% 증가하는 것으로 분석됐다.합병증 발생위험률은 여성인 경우, 의료급여 환자인 경우, 중증질환자인 경우 높아지는 것으로 나타났다.
당뇨는 사망원인 5위에 해당하는 주요 질환으로 당뇨질환 그 자체보다 질환에 의해 야기되는 합병증에 의해 삶의 질이 떨어지고 의료비용이 증가되는 질환이다.당뇨로 인해 야기될 수 있는 합병증은 특성에 따라 미세혈관 합병증, 대혈관 합병증으로 구분된다.미세혈관 합병증에는 망막병증, 당뇨병성 신증, 당뇨병성 신경병증 등이 있으며, 대혈관 합병증은 뇌혈관 질환과 관상동맥질환이 포함되어 있다.
당뇨병 초기에는 뚜렷한 증상이 없어 규칙적으로 복용해야 할 치료제 복용을 드문드문 하는 경우가 40%이고, 병원을 바꿔가며 치료를 받은 경우가 61%였다.이러한 행태는 만성합병증 발생으로 이어져 건강뿐만 아니라 재정적 측면에서도 큰 부담이 가중되게 된다.
당뇨의 경우 질병의 위험성에 비해 관리효과가 높은 질환이다.따라서 합병증 발생을 줄이고, 재정적인 부담을 줄이기 위해서는 당뇨치료 초기부터 꾸준하고 지속적인 치료를 위한 적극적 노력이 우선돼야 할 것이다.
◆당뇨병 약물치료 신환자 대상 조사= 당뇨치료제를 처음 처방받은 20~79세 환자 57,465명을 대상으로 약물치료 지속성, 의료이용행태, 합병증 발생여부를 확인한 결과, 당뇨 신환자 중 45세 이상이 78.6% 이었고, 남성이 56.7%, 중증 질환자(중증도 지수 3점 이상)는 전체 3.4%였다.
당뇨로 약물치료를 받은 첫 해에 당뇨진료를 위해 2~3개 의료기관을 이용한 자는 47.7%, 4개 이상의 의료기관을 이용한 자는 10.1%로, 환자의 절반 이상이 여러 의료기관을 통해 당뇨치료를 받고 있는 것으로 나타났다.
당뇨치료를 새로 시작한 환자 중 약물치료를 지속한 환자는 60.4%였고, 연령이 증가할수록 지속군에 해당하는 환자가 증가했으며, 여성이 남성보다 약물치료를 꾸준히 하는 것으로 확인됐다.
합병증 발생률을 살펴본 결과, 연령이 높아질수록 합병증 발생은 증가했으며, 여성이 남성에 비해 합병증 발생이 다소 높았다.의료급여 환자의 경우에서 합병증 발생이 많았으며 중증 질환자의 경우 합병증의 발생률이 높았다.한 개 의료 기관에서 당뇨치료를 받은 환자에 비해 여러 의료 기관을 이용한 환자에게서 합병증 발생률이 높았으며, 당뇨 치료를 지속적으로 받지 않은 경우 합병증 발생이 높았다.
◆당뇨병(diabetes mellitus)= 국내 당뇨병 치료제 시장 규모는 2004년 1천600억원, 2005년 2천억원으로 증가하고 2007년부터 3천억원 시장규모를 넘어섰다.2007년 3천100억원, 2008년 3천400억원 등의 시장 규모를 보이고 있다.글로벌 분석기관 모건 스탠리(Morgan Stanley)은 전 세계 당뇨병 치료제 시장규모는 2012년 350억 달러(약 40조)안팎으로 2배 이상 확대될 것으로 내다보고 있다.
당뇨병은 이뇨작용의 조절을 담당하는 뇌하수체 후엽 및 간뇌의 장애로 인해 체내에서 요구하는 양의 인슐린을 생성해내지 못하거나 생성된 인슐린이 세포에 제대로 작용하지 못해 체내로 들어온 당을 충분히 흡수하지 못해 혈당치가 높아지는 질병으로 혈액 속의 당이 소변에 포함돼 체외로 배출되는 증상이 나타난다.당뇨병 치료 약물들로는 종근당 네오마릴, 부광약품 치옥타시드, 한독약품 아마릴M, 한국릴리 액토스, 광동제약 피오맥스정15mg, 동성제약 아마디엠, 삼진제약 글레딘, 보령제약 보령글리메피리드, 일동제약 파스틱, 바이엘헬스케어제약 글루코바이정100mg, 일양약품 글리메드정, 글루토스정16.53㎎(CJ 제일제당), 코오롱제약 디베린정 80㎎, 로그루코 연질캡슐 80㎎(삼일제약), 메티벤정 500/2.5mg(명문제약), 보니아스정0.3㎎(드림파마), 유란정 15㎎(명인제약), 아마반정4mg/1mg(사노피-아벤티스),피오나정16.53㎎(휴온스), 일동제약 파스틱정, 동국제약 피오스타정 15㎎), 안국약품 피오렉스정 16.53㎎, 동화약품 피오타존정 16.53㎎ 등이 있다.당뇨병의 대표적인 증상은 다뇨, 다음, 다식이다.일반적인 1일 소변량은 1.5ℓ이내이나, 당뇨병에 걸리면 3ℓ를 넘게 되어 다뇨로 인한 탈수와 고혈당으로 인한 혈액의 삼투압 상승으로 인해 물을 많이 마시게 된다.
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